Aanmeldingsformulier voetbalkamp Ameland 2023
zo. 23 juli t/m vr, 28 juli (week A) en/of zo. 30 juli t/m vr. 4 augustus (week B)
Persoonsgegevens
Voornaam deelnemer:
jongen
meisje
Jongen of meisje
Achternaam:
Geboortedatum:
Naam ouder/verzorger:
E-mailadres ouder/verz:
Adres (postcode/woonplaats)
Telefoonnummers:
Lid van voetbalclub:
Elftal/positie:
Aanmelden voor:
voetbalochtend week
€ 205,00
voetbaldag week
A /
B
€ 275,00
voetbalkamp week
€ 445,00
Aanmelden voor is verplicht
A of B verplicht
Is er al een ander gezinslid aangemeld?
nee
ja
Korting:
Maakt gebruik van vervoerservice
nee
ja
€ 25,00
Verplicht
Annuleringsverzekering
nee
ja
€ 20,00
Verplicht
Verplicht
Totaal bedrag:
Het totaalbedrag dient 6 weken voor aanvang van voetbalvakantiekamp te worden overgemaakt op rekeningnummer NL34 RABO 0168 4780 64 t.n.v. voetbalvakantiekamp.nl onder vermelding van naam en geboortedatum deelnemer.
Medicijngebruik:
nee
ja
Verplicht
namelijk:
Dieet:
nee
ja
Verplicht
Naam zorgverzekeraar:
Polisnummer:
Eventuele opmerkingen
ik (ouder/verzorger deelnemer) verklaar de algemene voorwaarden te hebben gelezen en ermee akkoord te gaan.
Verplicht